伤到什么程度打破伤风 这3种情况必须打

作者：广东省药学会 广州市花都区人民医院主管药师 林瑞霞

老百姓说的“破伤风针”，指的是破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，它们都属外源性抗体，在预防和治疗破伤风中起被动免疫的作用，下面让我们先来认识一下“破伤风”

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，简单来说就是肌肉僵硬到无法自主动作，重症患者可出现窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。

所有外伤都需要注射破伤风针吗？

答案是否定的。很多患者只要是外伤，甚至是擦伤，都会去打破伤风针。实际上，感染破伤风需要同时具备的条件是：

1 组织开放性损伤，创口较深

2 有破伤风杆菌侵入，比如沾染泥土、粪便、铁锈、木刺等

3 伤口内有失活组织或局部组织缺血缺氧

因此，接种过疫苗的患者，有浅表创口及单纯表皮擦伤时，经及时清创后，就没必要再注射破伤风针了。

如何预防破伤风？

1、正确处理伤口

为了防止污染的伤口或损伤的组织感染破伤风梭菌，所有伤口均应及时清创，即清除伤口的污垢、异物和损伤组织，对于污染伤口、不洁伤口，均应该按照破伤风预防流程进行破伤风预防。

2、主动免疫

接种破伤风类毒素疫苗，在体内产生主动免疫才是最可靠、最经济的预防办法。只有从未接种过破伤风类毒素疫苗的高风险伤口病人，才需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。目前我国给婴幼儿普及接种的“百白破疫苗”，就包括破伤风疫苗。

3、被动免疫

打破伤风针属于被动免疫，它只是应急的、救命的，不是主要的预防手段。

但是破破伤风疫苗的也有副作，包括抽搐、昏迷、呕吐、腹泻和发高烧等症状，但这种情况还是比较罕见的，只占不到打疫苗者的1%，破伤风疫苗的不良反应包括头痛，发烧和胃痛等，但通常会在几天内消失。

如果无条件打破伤风针或皮试阳性，那么必须要进行二级预防，可采用破伤风抗毒素脱敏注射。

受伤后多久打破伤风针有效？

破伤风潜伏期为3-21天，多数为1-2周，因此应当在受伤后及时注射，越早越好，一般不超过24小时；超过24小时，但未发病两周内打破伤风针，也有预防作用。

审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院 主管药师 危丽琴

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